Thuốc tiêm giảm cân có thể thay thế phẫu thuật béo phì không?

Chất chủ vận thụ thể peptide-1 giống Glucagon (còn được gọi là chất chủ vận thụ thể GLP-1, GLP-1DA, thuốc bắt chước incretin hoặc chất tương tự GLP-1)), thường được nhắc đến như là “thuốc tiêm giảm cân”. Hiện đang cho thấy hiệu quả cao trong việc giảm cân điều trị béo phì. Nhưng liệu semaglutide, tirzepatide, và các thuốc tương tự có thể dần làm giảm vai trò của phẫu thuật béo phì hoặc thậm chí thay thế hoàn toàn phương pháp này?

Sự tác động của GLP-1 đối với nhu cầu phẫu thuật

Tại Mỹ, số ca phẫu thuật cắt dạ dày dường như đang giảm. Tuy nhiên, theo GS. Blüher, chưa thể khẳng định việc này là do hiệu quả của thuốc vì các loại thuốc GLP-1 đã có mặt tại Mỹ lâu hơn. Nếu xu hướng này được xác nhận, đây sẽ là một dấu hiệu tích cực do phẫu thuật có những rủi ro nhất định.

Xu hướng tại Đức

GS. Blüher cho rằng ở Đức có thể sẽ có thêm nhiều bệnh nhân lựa chọn phẫu thuật do các loại thuốc GLP-1 chưa được bảo hiểm chi trả, trong khi phẫu thuật béo phì thường được chi trả. Ngoài ra, nhiều bệnh nhân không đáp ứng tốt hoặc không đạt được mức giảm cân đủ từ thuốc sẽ lựa chọn phẫu thuật sau khi đã thử hết các phương pháp y tế. Vì vậy, số lượng ca phẫu thuật ở Đức dự kiến sẽ không giảm trong thời gian ngắn sắp tới.

Một "kỷ nguyên mới" hay chỉ là một phương pháp bổ sung?

Dr. Miguel A. Burch, một bác sĩ phẫu thuật tại Trung tâm y tế Cedars-Sinai, Los Angeles, nhấn mạnh rằng chủ vận GLP-1 có tiềm năng mở ra "một kỷ nguyên mới" trong điều trị béo phì. Tuy nhiên, GS. Blüher nhấn mạnh rằng vẫn có những bệnh nhân hưởng lợi nhiều hơn từ phẫu thuật do cân nặng cực kỳ cao hoặc có các yếu tố nguy cơ cá nhân, và cần xem xét chi phí lâu dài của thuốc so với phẫu thuật. Điều trị béo phì vẫn sẽ bao gồm nhiều phương pháp chứ không phải chỉ là sự lựa chọn giữa phẫu thuật và thuốc.

Kết hợp chủ vận GLP-1 với phẫu thuật

GS. Blüher cũng cho biết việc kết hợp thuốc với phẫu thuật là khả thi và mang lại lợi ích. Ví dụ, ông sử dụng semaglutide cho bệnh nhân trước phẫu thuật để giảm rủi ro, và tiếp tục sau phẫu thuật nhằm hạn chế nguy cơ tăng cân trở lại.

So sánh hiệu quả: Phẫu thuật và chủ vận GLP-1

Về tổng thể, phẫu thuật vẫn là phương pháp giảm cân hiệu quả hơn. Các nghiên cứu cho thấy phẫu thuật cắt dạ dày hoặc nối tắt dạ dày có thể giảm 30-35% cân nặng, trong khi tirzepatide có thể đạt khoảng 23%. Tuy nhiên, khi so với phẫu thuật đặt đai dạ dày, hiệu quả giảm cân từ chủ vận GLP-1 khá tương đương. Nhưng đối với bệnh nhân có BMI trên 50, phẫu thuật vẫn là lựa chọn đáng tin cậy hơn vì hiện chưa có nhiều dữ liệu về hiệu quả của thuốc ở nhóm này.

Ai phù hợp với phẫu thuật hơn?

Phẫu thuật vẫn là lựa chọn phù hợp hơn cho các bệnh nhân có BMI rất cao (trên 50) hoặc những người cần giảm cân nhanh, chẳng hạn như bệnh nhân suy tim cần ghép tim hoặc cần thay khớp háng/đầu gối. Với những trường hợp này, phẫu thuật có thể mang lại lợi ích tức thời và đáng kể.

Tính bền vững của giảm cân: Thuốc so với Phẫu thuật

Phẫu thuật thường mang lại hiệu quả giảm cân lâu dài hơn, trong khi thuốc chủ vận GLP-1 đòi hỏi sử dụng liên tục để duy trì. Bệnh nhân dùng GLP-1 cần cam kết dùng thuốc dài hạn và kết hợp với thay đổi lối sống. GS. Blüher cũng nhấn mạnh, đối với bệnh nhân có BMI dưới 35, ông thường khuyến nghị điều trị bằng chế độ ăn và tập luyện trước, sau đó mới chuyển sang thuốc nếu cần thiết, và chỉ xem xét phẫu thuật như một phương án cuối cùng.

Tóm lại, thuốc tiêm chủ vận GLP-1 là một lựa chọn mới đầy hứa hẹn trong điều trị béo phì. Tuy nhiên, với những hạn chế về hiệu quả ở bệnh nhân có BMI cao, chi phí và tính bền vững, phẫu thuật vẫn đóng vai trò quan trọng trong điều trị béo phì hiện nay.

Source

Could Weight Loss Injections Replace Obesity Surgery?