Thêm dữ liệu cho thấy thuốc điều trị Rối loạn cương dương có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh Alzheimer

Nam giới được kê đơn thuốc điều trị ED mới phát hiện dường như có nguy cơ phát triển bệnh Alzheimer thấp hơn 18% trong suốt 5 năm sử dụng, một nghiên cứu đoàn hệ đã thể hiện điều này.

Đây là nghiên cứu thứ 2 trong những năm gần đây cho thấy mối quan hệ giữa việc sử dụng thuốc Ức chế PDE5 như Sildenafil hoặc Tadalafil cùng với nguy cơ bệnh Alzheimer. Những phát hiện này mâu thuẫn với những phát hiện trong nghiên cứu thứ ba, được báo cáo bởi Medscape Medical News, cho thấy không có mối liên hệ nào giữa hai nghiên cứu này.

Mặc dù nghiên cứu này khá thú vị, các chuyên gia lưu ý rằng không có bằng chứng nào cho thấy thuốc có thể điều trị bệnh Alzheimer và khuyến cáo nên thận trọng khi giải thích các phát hiện này.

​

Các nhà nghiên cứu đồng ý nhưng tin rằng các kết quả này đã đưa ra một hướng đi mới cho các nghiên cứu trong tương lai và nhấn mạnh tầm quan trọng của việc điều tra xem liệu các liệu pháp đã được phê duyệt hiện tại có thể được tái sử dụng để điều trị bệnh Alzheimer được hay không.

“Phát hiện tích cực từ nghiên cứu diện rộng của chúng tôi thực hiện trên hơn 250,000 nam giới hứa hạn và có thể được ứng dụng để tăng khả năng nghiên cứu và kiến thức với và nhiều tiềm năng trong lâm sàng và hướng dẫn điều trị chính thống,” tác giả cấp cao Ruth Brauer, Tiến sĩ, thuộc Đại học London ở Vương quốc Anh, chia sẻ với Medscape Medical News.

“Tuy nhiên, trước khi đề xuất sử dụng Thuốc ức chế PDE5 trong lĩnh vực giảm nguy cơ bệnh Alzheimer, nhiều vấn đề vẫn còn phải thẩm định đối với những phát hiện này, đặc biệt, đặc biệt là đối với một nhóm dân số có tính tổng quát hơn bao gồm cả phụ nữ và nam giới không bị rối loạn cương dương", cô tiếp tục.

Phát hiện này đã được công bố online và ngày 7 tháng 2 trên tạp chí Neurology (Thần kinh học)

Sự liên quan mạnh mẽ

Nghiên cứu dựa trên dữ liệu chăm sóc sức khỏe ban đầu từ Vương quốc Anh và ghi nhận trên 269.725 nam giới (tuổi trung bình, 59 tuổi) mắc chứng ED mới được chẩn đoán, 55% trong số họ được kê đơn thuốc PDE5i.

Những người tham gia không có vấn đề về trí nhớ hoặc nhận thức khi nghiên cứu bắt đầu và được theo dõi trong thời gian trung bình là 5,1 năm. Các nhà nghiên cứu đã tính đến một loạt các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn của bệnh Alzheimer, bao gồm tình trạng hút thuốc, sử dụng rượu, chỉ số khối cơ thể, tăng huyết áp, tiểu đường, trầm cảm, lo lắng và sử dụng thuốc đồng thời.

Trong suốt quá trình nghiên cứu, có 749 người trong nhóm sử dụng thuốc PDE5i được chẩn đoán mắc bệnh Alzehimer, tương ứng với tỷ lệ 8,1 trường hợp trên 10.000 người-năm. Trong số những người không dùng thuốc, có 370 người mắc bệnh AD, tương ứng với tỷ lệ 9,7 trường hợp trên 10.000 người/năm.

Nhìn chung, việc bắt đầu sử dụng 1 loại PDE5i nào đó có liên quan tới nguy cơ mắc AD thấp hơn 18% (tỷ lệ rủi ro được điều chỉnh [aHR], 0,82; 95% Cl, 0,72 – 0,93) khi so sánh với việc không sử dụng thuốc.

Mối liên quan này còn được thể hiện mạnh mẽ hơn ở các bệnh nhân 70 tuổi trở lên có tiền sử cao huyết áp và đái tháo đường. Mức giảm rủi ro lớn nhất được tìm thấy ở những người được kê nhiều đơn thuốc nhất trong thời gian nghiên cứu. Những người có 21-50 đơn thuốc có nguy cơ mắc AD thấp hơn 44% (aHR, 0,56; 95% CI, 0,43-0,73) và những người có hơn 50 đơn thuốc có khả năng được chẩn đoán mắc AD thấp hơn 35% (aHR, 0,65; 95% CI, 0,49-0,87).

Không có mối liên hệ nào với nguy cơ AD ở những cá thể được kê ít hơn 20 mươi đơn thuốc.

Các nhà điều tra cũng phân tích các mối liên quan sau khi đưa ra khoảng thời gian trễ 1 và 3 năm sau khi nhập đoàn hệ để giải quyết giai đoạn tiềm ẩn từ khi khởi phát AD đến khi chẩn đoán. Những phát hiện chính được giữ nguyên với khoảng thời gian trễ 1 năm nhưng mất đi ý nghĩa khi đưa vào khoảng thời gian trễ 3 năm.

Trong các phân tích phân nhóm, các nhà điều tra đã tìm thấy bằng chứng về việc giảm nguy cơ AD ở những người được kê đơn sildenafil (aHR, 0,81; KTC 95%, 0,71-0,93), nhưng không có bằng chứng nào cho thấy nguy cơ giảm so với những người không dùng thuốc ở những đối tượng được kê đơn tadalafil và vardenafil.

Nguy cơ AD thấp hơn được tìm thấy ở những bệnh nhân tăng huyết áp, tiểu đường và nam giới từ 70 tuổi trở lên, nhưng không có mối liên quan nào ở nam giới trẻ tuổi hoặc những người không có tiền sử tăng huyết áp hoặc tiểu đường.

Mặc dù các nhà điều tra đã kiểm soát một loạt các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn, Brauer lưu ý rằng các yếu tố gây nhiễu không đo lường được như hoạt động thể chất và tình dục, không được theo dõi và có thể dự đoán phơi nhiễm PDE5I, có thể đã ảnh hưởng đến kết quả.

Cần thử nghiệm ngẫu nhiên

Các nghiên cứu cũng cần thiết để hiểu rõ hơn về cơ chế mà các loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến nguy cơ AD, Sevil Yasar, MD, PhD, và Loti Nidadavolu, MD, PhD, từ Khoa Lão khoa và Lão khoa, Trường Y thuộc Đại học Johns Hopkins, lưu ý. Baltimore, Maryland, trong một bài xã luận kèm theo.

Họ viết: Mối liên quan chặt chẽ giữa việc sử dụng PDE5I và nguy cơ AD ở những người có tiền sử tăng huyết áp hoặc tiểu đường cho thấy “tác dụng bảo vệ thần kinh tiềm tàng thông qua con đường mạch máu”.

Yasar và Nidadavolu lưu ý rằng các nghiên cứu in vitro về vai trò của tình trạng viêm và thanh thải beta-amyloid có thể củng cố những phát hiện từ các nghiên cứu như nghiên cứu này và các nghiên cứu in vivo có thể giúp giải thích các cơ chế đằng sau việc sử dụng PDE5I và giảm nguy cơ AD.

Họ viết: “Tuy nhiên, cuối cùng, các nghiên cứu quan sát sâu hơn khám phá các cơ chế sẽ không chứng minh được mối liên hệ nhân quả”. "Cần có một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng được thiết kế tốt trước khi thuốc PDE5I có thể được kê đơn để phòng ngừa AD."

Nguồn: Medscape

Trích dịch: Bộ phận Y khoa RV - OPV