Thuốc thường dùng cho tuyến giáp Levothyroxine liên quan đến mất khối lượng xương

Levothyroxine là một loại thuốc được kê đơn phổ biến tại Hoa Kỳ, đặc biệt cho người lớn tuổi, vì chức năng tuyến giáp giảm thường liên quan đến quá trình lão hóa. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều câu hỏi xoay quanh việc kê đơn thuốc này, vì các tác dụng phụ có thể gây ra những vấn đề đáng lo ngại.

Một nghiên cứu gần đây được trình bày tại hội nghị thường niên của Hiệp hội X-quang Bắc Mỹ (RSNA) cho thấy việc sử dụng Levothyroxine ở những người có nồng độ hormone bình thường có thể dẫn đến giảm khối lượng và mật độ xương ở người cao tuổi theo thời gian.

Levothyroxine, một loại thuốc dùng để điều trị suy giáp, có thể làm giảm khối lượng và mật độ xương ở người lớn tuổi có nồng độ hormone tuyến giáp bình thường, theo một nghiên cứu quy mô nhỏ. Các nhà nghiên cứu từ Trường Y Đại học Johns Hopkins ở Baltimore, MD, đã phát hiện rằng khối lượng và mật độ xương toàn cơ thể đều giảm ở những người trên 65 tuổi sử dụng levothyroxine trong suốt thời gian theo dõi 6 năm.

Kết quả này đã được trình bày tại Hội nghị thường niên của RSNA vào ngày 25 tháng 11 năm 2024, nhưng chưa được xuất bản trên các tạp chí bình duyệt.

Chi tiết nghiên cứu

Nghiên cứu bao gồm 81 người tham gia có nồng độ thyrotropin (TSH) bình thường – đây là chỉ số đánh giá chức năng tuyến giáp – và đang sử dụng Levothyroxine. Các tác giả nghiên cứu lưu ý rằng Levothyroxine là một trong những loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất tại Hoa Kỳ, đặc biệt ở người cao tuổi.

Dr. Sean Ormond, chuyên gia gây mê và quản lý đau, không tham gia nghiên cứu này, chia sẻ rằng:
"Levothyroxine là một loại thuốc rất phổ biến vì các vấn đề về tuyến giáp thường xảy ra khi chúng ta già đi. Người cao tuổi dễ bị suy giáp, trong đó tuyến giáp hoạt động chậm và không sản xuất đủ hormone để duy trì các chức năng cơ thể."

"Khi tuyến giáp hoạt động kém, người bệnh thường cảm thấy mệt mỏi, tăng cân, nhạy cảm với lạnh hoặc thậm chí bị trầm cảm. Các triệu chứng này làm suy giảm chất lượng cuộc sống, nên bác sĩ thường kê đơn levothyroxine để phục hồi nồng độ hormone và giúp người bệnh cảm thấy tốt hơn. Điều này đặc biệt quan trọng trong các trường hợp mà các vấn đề tuyến giáp không được điều trị có thể gây hại cho tim hoặc các cơ quan khác," ông giải thích thêm.

Vai trò của tuyến giáp

Tuyến giáp nằm ở vùng cổ, chịu trách nhiệm sản xuất các hormone đóng vai trò trong chuyển hóa, tăng trưởng và phát triển ở trẻ em, điều hòa nhiệt độ, cũng như chức năng của tim và hệ tiêu hóa.

Hormone kích thích tuyến giáp (TSH) được sản xuất bởi tuyến yên, một cơ quan sản xuất hormone khác trong não. TSH kích thích tuyến giáp sản xuất T3 và T4, các hormone tham gia vào các quá trình trên.

Nồng độ thấp của hormone tuyến giáp có thể gây ra các triệu chứng như mệt mỏi, tăng cân, nhạy cảm với lạnh, da khô, rụng tóc và khó tập trung. Ngược lại, cường giáp – khi nồng độ hormone tuyến giáp quá cao – liên quan đến giảm cân, yếu cơ, nhịp tim nhanh và huyết áp cao, cảm giác lo lắng và cáu kỉnh.

Levothyroxine có thể làm tăng nguy cơ loãng xương không?

Nhóm nghiên cứu trước đó đã chỉ ra rằng việc sử dụng Levothyroxine, đặc biệt ở những người không cần thiết, có thể gây ra nhiều tác dụng phụ không mong muốn.

Trong một nghiên cứu trước đây được công bố trên Frontiers in Aging, các tác giả phát hiện rằng Levothyroxine có tác động tiêu cực đến khối lượng cơ ở chân ở người lớn tuổi.

Ở nghiên cứu mới nhất, các tác giả đã nghiên cứu 32 nam và 49 nữ trên 65 tuổi (tuổi trung bình là 73). Họ so sánh những người tham gia này với 5 người khác trong cùng quần thể, dựa trên giới tính sinh học, chỉ số BMI, tuổi, chủng tộc, tiền sử sử dụng rượu và thuốc lá, các phương pháp điều trị khác và nồng độ TSH để tạo thành nhóm đối chứng.

Phân tích được thực hiện sau hai lần đo khối lượng và mật độ xương bằng phương pháp hấp thụ tia X kép (DEXA). Kết quả cho thấy những người có nồng độ hormone tuyến giáp bình thường và sử dụng Levothyroxine có mật độ xương thấp hơn theo thời gian.

Levothyroxine có bị kê đơn quá mức không?

Một số ý kiến từ lâu đã đặt ra câu hỏi về việc liệu Levothyroxine có bị kê đơn quá mức cho người cao tuổi không. Một lá thư đăng trên Clinical Chemistry năm 2023 đề xuất rằng suy giáp đang bị chẩn đoán quá mức ở nhiều người.

Lá thư này trích dẫn nghiên cứu cho thấy nồng độ TSH thay đổi đáng kể theo mùa, cao nhất vào mùa đông và thấp nhất vào mùa hè.

Chẩn đoán suy giáp dựa trên nồng độ thyroxine tự do (T4) ở những người có TSH tăng cao. Những người có TSH hơi cao và T4 hơi thấp được chẩn đoán là suy giáp cận lâm sàng, và có thể được điều trị bằng levothyroxine.

Lá thư đề xuất rằng việc không tính đến sự biến động tự nhiên của TSH theo mùa khiến nhiều người được kê đơn thuốc không cần thiết, dẫn đến các tác dụng phụ tiêu cực có thể tránh được.

 Nguồn

Could a drug commonly prescribed to older adults accelerate bone loss?